“灵魂砍价”失败，医保谈判出局，辉瑞新冠口服药Paxlovid在热搜上一挂就是两天。

　　1月8日，2022年国家医保药品目录谈判落幕，在备受期待的新冠治疗药物方面，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，辉瑞的奈玛特韦片/利托那韦片组合包装则因报价高未能成功。

　　市场供不应求，叠加重症救治高压，Paxlovid成为关注焦点，被寄予大幅降价的厚望，并不稀奇。

　　但医保谈判不是道德绑架，更不是情绪上的劫富济贫。“灵魂砍价”背后仍是一场以量换价的商业博弈，最终能否成功还要取决于医保和企业双方底线是否存在交集。

　　因为围观医保谈判，不是各自对立，盲目带节奏，跟立场。“P药”能够双赢固然可喜，若是谈判失败也不必过度解读导致舆论失焦。毕竟对于医保谈判而言，Paxlovid只是一个插曲，而不是常态。

　　延续此前的思路，抗癌药、罕见病药等仍是今年谈判重点，制度设计层面，“简易续约”“非独家药品竞价”两大新规也迎来了首次实施。

　　时至今日，人们仍旧能够回忆起无数灵魂砍价名场面，有“代表国家谈判，降零点几算降幅吗”的霸气，还有120万元一针“天价”抗癌药亮相时的紧张、70万元一针的诺西那声钠注射液八轮谈判后降至3.3万元的兴奋，“每一个小群体都不该被放弃”的感动。

　　医保谈判不能只盯着Paxlovid看。四年来，国家医保局已累计将250种药品新增进目录，价格平均降幅超过50%。2021年协议期内221种谈判药报销1.4亿人次，通过谈判减价和医保报销，年内累计为患者减负1494.9亿元。

　　谈判桌上的毫厘之变，叠加庞大的患者基数，都会被放大成巨大的利益调整，其难度可想而知。而医保谈判也不是一味地“图便宜”，药品成本效果、预算影响、医保基金负担等不同角度的综合测算缺一不可。

　　药品背后藏着大民生。为民砍价，让利于民的医保谈判，其正面意义本不该被一种药品的失败谈判所掩盖，更何况在疫情之下的保用药问题上，目前政策仍旧留有余地和活口，包括Paxlovid在内的多种新冠治疗药物，医保仍将临时性支付到今年3月31日。

　　而在市场层面，君实生物的VV116、先声药业的SIM0417等国产新冠口服药也已经摩拳擦掌，未来供给仍存诸多变数，医保谈判不是“一次定终身”。

　　杨月涵

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