由国际专家组成的世卫组织（WHO）国际指南制定小组表示，强烈推荐药物巴瑞克替尼baricitinib（一种被称为Janus激酶（JAK）抑制剂的药物，也用于治疗类风湿性关节炎）与皮质激素联合用于严重或危重症的新冠患者。

世卫组织强烈建议的理由是基于中等确定性证据，表明它可以提高生存率，并减少对通气的需求，而且也没有观察到不良反应的增加。

世卫组织专家指出，巴瑞克替尼与其它称为白细胞介素6 (IL-6)抑制剂的关节炎药物具有相似的作用，因此，当两者都可用时，他们建议根据成本、可用性和临床医生的经验选择一种，不建议同时使用两种药物。

另一方面，专家建议不要将另外两种JAK抑制剂（鲁索替尼ruxolitinib和托法替尼tofacitinib）用于严重或危重症新冠患者，因为来自小型试验的低确定性证据未能显示出益处，并表明托法替尼可能会增加严重的副作用。

在同一指南更新中，世卫组织还对非重症新冠患者使用单克隆抗体sotrovimab提出了有条件建议，但仅限于住院风险最高的患者，这表明风险较低的患者获益微不足道。 

世卫组织对另一种单克隆抗体药物（casirivimab-imdevimab）也提出了类似的建议。专家们还指出，没有足够的数据推荐一种单克隆抗体治疗优于另一种——他们承认它们对奥密克戎等新变体的有效性仍然不确定。 

因此，他们表示，当有更多数据可用时，将会更新单克隆抗体指南。如今提出的建议是基于7项试验的新证据，涉及4000多名非严重、严重和危重症的新冠感染患者。 

如今的指南增加了之前对重症或危重症新冠患者使用白细胞介素6受体阻滞剂和全身性皮质类固醇的建议；在选定患者中使用卡西利单抗-imdeimab（另一种单克隆抗体治疗）的条件性建议；反对在新冠患者中使用恢复期血浆、伊维菌素和羟氯喹的建议，无论疾病严重程度如何。

题为Rapid Recommendations: A living WHO guideline on drugs for covid-19的相关指南发表在《BMJ》上。

前瞻经济学人APP资讯组

指南原文：

https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3379

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