嘴突是否可以不拔牙需根据具体病因和严重程度决定，轻度嘴突可能通过矫正器改善，严重骨性嘴突通常需要拔牙配合正畸治疗。

牙性嘴突多由牙齿排列拥挤或前突导致，可通过隐形矫治器、固定托槽等非拔牙方式调整牙弓形态。功能性矫治器适用于青少年颌骨发育异常，利用生长潜力引导下颌前移。对于牙槽骨轻度前突者，片切牙齿邻面或扩弓治疗可创造间隙。部分病例需配合微种植体支抗内收前牙，但矫正周期可能延长。存在深覆颌或开颌问题时，需优先调整咬合关系再评估是否需要拔牙。

骨性嘴突因上颌骨发育过度或下颌后缩导致，单纯正畸治疗难以改善面型。安氏II类错颌畸形常需拔除前磨牙提供间隙，配合头帽、颌间牵引等强支抗装置。严重双颌前突者可能需正颌手术截骨后退，术前术后均需正畸辅助。伴有严重拥挤的病例，拔牙可避免牙齿过度唇倾影响美观。存在牙周炎或龋齿等病灶牙时，优先考虑拔除患牙替代健康牙。

建议尽早就诊口腔正畸科，通过头影测量和模型分析制定方案。矫正期间需加强口腔清洁，避免食用过硬黏性食物，定期复查调整矫治力。骨性畸形成年患者可咨询正畸-正颌联合治疗可能性，儿童建议在替牙期开始干预。

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