美国报告第 3 例人感染 H5N1 病例：曾与感染奶牛接触

据美国 CDC 5 月 30 日公布消息，密歇根州发现全美第 3 例人类感染高致病性禽流感 H5N1 病例。与此前 2 例一样，本例患者也是一名奶牛场工人，曾接触过受感染的奶牛。目前已报告的 3 例患者之间均无关联。

本次第 3 例患者报告了上呼吸道症状，咳嗽但无发热，眼睛不适并伴有水样分泌物。患者接受了奥司他韦抗病毒治疗，目前在家隔离，症状正在缓解。患者的家庭接触者尚未出现症状，正在接受病情监测，并已接受奥司他韦治疗。同一农场的其他工人均未报告症状，目前尚无迹象表明 H5N1 病毒在人与人之间传播。

美国 CDC 表示，目前没有迹象表明人群中出现异常流感活动，因流感而就诊的急诊室人数未见增加，实验室检测出的人流感病例也未见增加。这起病例不会改变 CDC 目前对 H5N1 禽流感的风险评估，对于未接触受感染动物的普通公众而言，风险仍然很低。

国家医保局：10 省份及新疆生产建设兵团已将辅助生殖纳入医保

据国家医保局发文，截至 2024 年 6 月 1 日，北京、广西、甘肃、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、青海、新疆维吾尔自治区 10 个省份及新疆生产建设兵团已先后将辅助生殖纳入医保报销范围。

此前 2023 年 6 月，国家医保局印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将辅助生殖类项目分类整合为 12 项，如取卵术、胚胎培养、胚胎移植、人工授精等。截至目前，已指导 24 个省份对照立项指南整合辅助生殖类项目，其中 23 个省份将定价方式由市场调节价改为政府指导价。

今年 3 月，国家医保局局长章轲开展调研时表示，将继续指导有条件的地方进一步完善辅助生殖类医疗服务立项和医保支付管理，并加强部门协同，推动基本医疗保险、生育保险和相关经济社会政策配套衔接，共同促进人口长期均衡发展。

此外，各地区也要求，属地医保部门加强对定点医疗机构的指导和医保基金的监管，确保基金安全有效使用。

国家卫健委：全国儿科医师数量增加到 20.58 万人

5 月 31 日，国家卫健委召开发布会，介绍促进儿童健康高质量发展有关情况，并答记者问。

会上，国家卫生健康委妇幼司副司长沈海屏介绍，目前，全国共有儿童医院 158 所，妇幼保健机构 3082 家。全国每千名儿童床位数达到了 2.7 张，和 2015 年相比增加了 0.27 张。全国儿科医师数量增加到 20.58 万人，和 2015 年相比，增长了 74.4%。

近年来，我国儿童健康水平持续提升，2023 年全国的婴儿死亡率、5 岁以下儿童死亡率降至 4.5‰ 和 6.2‰，和 2012 年相比，分别下降了 56.3% 和 53%，实现了历史的最优水平。

天津、河北、重庆、浙江、四川：中国这 5 地人群，AD 死亡率最高

近日，由首都医科大学宣武医院国家神经疾病医学中心、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心等部门联合制定的《中国阿尔茨海默病蓝皮书（精简版）》重磅发布。

根据全球疾病负担研究（GBD）数据，2019 年全球 AD 及相关痴呆的患病人数达到 5162 万，总体患病率为 667.2/10万，年龄标化患病率为 682.5/10 万；同年，我国 AD 及相关痴呆总人数为 1314 万，大约占全球 AD 患者总人数的 25.5%，我国 AD 及相关痴呆总体患病率为 924.1/10 万，年龄标化患病率为 788.3/10 万。

1990～2019 年全球、中国阿尔茨海默病及相关痴呆的患病率（图源：中华医学会）

由于中国人口老龄化进展迅速，AD 死亡率稳步上升，死因顺位从 1990 年第 19 位跃升为 2019 年第 6 位，已成为我国人群第六大死因。

2019 年我国 AD 及相关痴呆年龄标化死亡率较高的地区主要分布在华北、西南、华东地区。死亡率排在前 5 位的省份分别为天津（27.3/10 万）、河北（26.5/10 万）、重庆（25.3/10 万）、浙江（25.2/10 万）及四川（25.1/10 万）。

JAMA：医师考试成绩，或与住院患者 7 天死亡率、再入院率有关

近日，JAMA 发表一篇题为 Associations of Internal Medicine Residency Milestone Ratings and Certification Examination Scores With Patient Outcomes 的论文，认为患者预后或与医师考试成绩有关。

美国内科住院医师的能力通过里程碑评级（Milestone Ratings）和美国内科医学委员会的认证考试（Certification Examination）进行评估。研究分析了 2017 年至 2019 年期间，455120 例住院治疗患者和 6898 名新培训的住院医师，主要结果指标包括 7 天死亡率和再入院率。还评估了 30 天死亡率和再入院率、住院时间和专科医生咨询频率。

结果发现，总体或知识里程碑核心能力评分高低与患者预后结果指标无关。例如，总体核心能力评分高低与 7 天死亡率增加 2.7% 相关，但不显著（95% CI，-5.2%～10.6%；P  = .51）。相比之下，检查分数排名前 1/4 和后 1/4 相比，7 天死亡率显著降低 8.0%（95% CI，-13.0%～-3.1%；P = .002），7 天再入院率降低 9.3%（95% CI，-13.0% 至 -5.7%；P  < .001）。

研究认为，住院医师的总体里程碑评分或医学知识评分与患者住院结果之间没有关联，但认证考试分数越高，与患者 7 天死亡率和再入院率的降低有关。

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